Медицина разных годов

Медицина разных годов




Болезни кишечника, общая Описание  
<!--pan-->

youlekar.ru
Из болезней кишечника хронический колит одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Несмотря на значительную частоту и сложность заболеваний кишечника, следует признать, что этому важному разделу внутренней патологии до сих пор уделяют явно недостаточно внимания. Наименее разработан вопрос о лечении хронических колитов. Как показывает опыт, амбулаторное лечение исчерпывается назначением антиспастических, дезинфицирующих средств, сульфаниламидов или антибиотиков, что, как правило, дает кратковременный успех. На стационарное лечение этих больных направляют лишь при обострении заболевания, при подозрении на дизентерийный его характер.
Oбязательно проконсультируйтесь с доктором
Трудности ранней диагностики хронического колита связаны, по-видимому, с одной из особенностей этого заболевания - отсутствием на раннем этапе интенсивных болей в животе. Часто только появление диспепсических явлений, болей в подложечной области и правом подреберье, в результате вторичного поражения желудка, печени, желчных путей является поводом для начала лечения. При этом нередко первичную причину этих проявлений - заболевание кишечника - просматривают.
Болезни кишечника, общая информация.
При достаточно длительном течении хронического колита боли локализуются по всему животу или в нижней его части и носят схваткообразный или ноющий характер. Чаще всего они связаны с действием кишечника: они появляются перед его опорожнением и уменьшаются после стула или отхождения газов, иногда усиливаются после акта дефекации; нередко боли появляются в результате повышенного газообразования, вздутия. Они могут быть постоянными в течение дня либо могут усиливаться через несколько часов после приема пищи, когда пищевая кашица попадает в толстую кишку, например через 4-5 часов после еды или ночью.
Если вы заметили ошибку, сообщите об это нам
При тяжелом течении болезни, наличии инфильтративных форм, в особенности осложненных периколитом, появляются более интенсивные боли, усиливающиеся при физическом напряжении, натуживании, тряске или от клизмы. Наличие резких болей, по мнению Л. Б. Берлина, указывает на развитие осложнений (лимфаденит, перивисцерит и т. д.). В период ремиссии заболевания боли могут полностью отсутствовать.
youlekar.ru
Если вы заметили ошибку, сообщите об это нам
Типичный клинический симптом хронического колита - вздутие и распирание живота, метеоризм. Симптом этот нередко является одним из наиболее тягостных для больного, так как, кроме вздутия, распирания и болей, метеоризм может рефлекторно вызывать различные реакции со стороны других органов, вплоть до появления приступов стенокардии у больных коронарной недостаточностью. Усиленный метеоризм у больных колитом может быть результатом избыточного содержания в пище продуктов, легко подвергающихся брожению (свежая капуста, картофель, свежий черный хлеб, фасоль, горох, цельное молоко), а также возникать при нарушении всасывания газов в кишечнике вследствие воспаления его слизистой. Кроме того, выведение газов может быть затруднено в результате механической их задержки (запор, значительный спазм различных отделов кишечника и т. д.).
Болезни кишечника, общая информация.
Гораздо чаще, чем самостоятельные боли в животе, определяют болезненность при пальпации всей толстой кишки или отдельных ее частей - слепой, восходящей, поперечноободочной, нисходящей, сигмовидной. Как правило, хронические колиты сопровождаются нарушением функции кишечника в виде запоров, поносов или чередования их.Как показывает опыт, одни жалобы больных недостаточны для точного определения характера нарушения функции кишечника при хроническом колите. Для объективизации подобных нарушений часто пользуются данными карминовой пробы, копрограммы, рентгенологического обследования кишечника. Для карминовой пробы 0,3 г кармина дают больному натощак в желатиновой капсуле, после чего отмечают время появления красной окраски кала (у здоровых кармин выводится из кишечника в течение 24-36 часов). Признаками воспаления в кишечнике обычно являются: наличие слизи на поверхности кала; данные копро-граммы (слизь, обнаруживаемая при микроскопическом исследовании, клетки кишечного эпителия, лейкоциты), положительная реакция Трибуле, данные ректо- и рентгеноскопии, аспирационной биопсии толстой кишки. По нашим данным, наиболее часто слизь обнаруживают при микроскопическом исследовании кала, у половины больных - на поверхности кала, реже обнаруживают клеточные элементы и лейкоциты. Положительную реакцию Трибуле мы отмечали примерно у половины больных.
youlekar.ru
Для углубленного изучения состояния кишечника одним копрологическим исследованием ограничиться нельзя, так как даже такой показатель, как наличие слизи, мы обнаруживали не у всех больных. Слизь - частый признак поражения нижних отрезков толстой кишки, но может полностью отсутствовать при воспалении вышерасположенных ее участков. Не у всех больных можно обнаружить и другие воспалительные элементы. Для изучения состояния слизистой нижнего отрезка толстой кишки используют ректоскопию. При этом могут быть обнаружены различные изменения слизистой - набухание, легкая ранимость, гиперемия, наличие точечных геморрагии, эрозий или язв, атрофия и т. д.
Сравнительная оценка морфологического состояния слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки, по данным ректороманоскопического и гистологического методов исследования, проведенная А. Г. Саакяном у больных постдизентерийным колитом, не выявила полного соответствия. Так, у больных с катаральной формой проктосигмоидита гистологическая картина слизистой оболочки может быть нормальной, в то же время при отсутствии ректоскопических изменений гистологическая картина может выявлять воспалительно-деструктивные изменения. Это следует учитывать при постановке диагноза заболевания.
Oбязательно проконсультируйтесь с доктором
Таким образом, опорными пунктами диагностики колитов являются: 1) жалобы на боли в животе, вздутие, газообразование, распирание, ложные позывы, боли в прямой кишке и т. д.; 2) нарушение функции кишечника; 3) болезненность при пальпации всей толстой кишки или ее сегментов; 4) копрологические данные (наличие слизи, слущенного эпителия, лейкоцитов), положительная реакция Трибуле; 5) данные ректороманоскопии, и биопсии, показывающие изменения дистального отрезка толстой кишки; 6) данные рентгенологического исследования рельефа слизистой толстой кишки.
Болезни кишечника, общая информация.
Если вы заметили ошибку, сообщите об это нам
При хронических колитах чаще всего поражены все отделы толстой кишки, изолированное же изменение какой-либо одной ее части наблюдают редко; все же при первичном поражении или вследствие анатомических особенностей у ряда больных изменения какой-либо одной части могут быть выражены более резко. При этом клиническая картина приобретает некоторые характерные черты, описанные как проявления тифлита, трансверзита, сигмоидита.
youlekar.ru
Следует указать, что такое деление на сегментарные колиты в известной степени условно. Чаще имеется не изолированное поражение какого-либо одного отдела толстой кишки, а изменение всех ее отделов с преимущественной (в силу ряда причин) локализацией в том или другом отделе.
Если вы заметили ошибку, сообщите об это нам
Нередко приходится наблюдать одновременное поражение двух отделов, например слепой и сигмовидной и т. д.; при этом в клинической картине будут признаки поражения обоих отделов.
Болезни кишечника, общая информация.
У большинства больных, помимо изменения функционального состояния желудка, развивается воспалительный процесс в его слизистой, что подтверждают наличие увеличенного количества биуретовых продуктов, повышенный лейкопедез, морфологические изменения слизистой.
youlekar.ru
Одной из важных задач при лечении хронических заболеваний толстой кишки является устранение патологических проявлений со стороны желудка.
У больных хроническим колитом часто одновременно имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Такие больные являются наиболее тяжелыми, так как оба заболевания протекают длительно, с рецидивирующими обострениями, надолго лишают больных трудоспособности и представляют значительные трудности для терапии. Обострение язвенной болезни часто ведет к усилению кишечных явлений, и, наоборот, обострение колита обычно ведет к усилению клинических проявлений язвенной болезни. У больных хроническим колитом отмечено сопутствующее поражение печени, сопровождающееся изменением всех основных ее функций.
Oбязательно проконсультируйтесь с доктором
Таким образом, хронический колит не является только изолированным заболеванием, а при этом имеются изменения во многих органах и системах организма. Исследования, проведенные рядом авторов, показали, что большое число хронических колитов возникает в результате перенесенной дизентерии, при этом необходимо отдифференцировать хроническую дизентерию от постдизентерийного колита. Предполагают, что при хронических постдизентерийных колитах возбудитель, вызвавший заболевание, уже потерял свое значение, и нарушения кишечника поддерживаются теми изменениями морфологического и функционального характера, которые остаются после первично перенесенной инфекции.
Болезни кишечника, общая информация.
По нашим наблюдениям, примерно у 20% больных можно определить смешанную дизентерийную и паразитарную этиологию заболевания; у 5-15% больных колит, по-видимому, возникает только в результате инвазии простейших (лямблиоз). Хронические колиты могут возникать в результате усиления жизнедеятельности условно патогенной флоры кишечника при ослаблении организма, могут быть следствием длительных и грубых алиментарных вредностей, интоксикаций, отравлений солями тяжелых металлов и др.
Если вы заметили ошибку, сообщите об это нам
В основе патогенеза хронических колитов, по-видимому, лежат изменения слизистой толстой кишки, поражение ее нервно-мышечного аппарата, регионарных ганглиев и центральной нервной системы, изменение кишечной флоры и связанных с ней ферментативных процессов.
youlekar.ru
Если вы заметили ошибку, сообщите об это нам



Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
[related-news] [/related-news]